Діагностика
Діагноз «мігрень» встановлюється відповідно до критеріїв,що включають клінічні характеристики головного болю: частоту, інтенсивність, тривалість, супутні активність. Симптоми і вплив на активність .
Критерії діагностики МКДБ-3 Мігрень без аури
Мігрень із аурою:
Односторонній:
– аура супроводжується головним болем або головний біль розвивається протягом 60 хвилин
Купірування нападу:
Для лікування нападів легкої та середньої тяжкості без супутньої блювоти або вираженої нудоти у дорослих для лікування, в першу чергу, перевага надається простим знеболюючим препаратам, включаючи НПЗП чи парацетамол.
Для лікування нападів помірної тяжкості або тяжких у амбулаторних пацієнтів використанню комбінації суматриптан– напроксен чи трипатану надається більша перевага чим іншим.
Пацієнтам, які страждають на мігрень і котрим показано профілактичне лікування, рекомендується один з препаратів, ефективність яких доведена дослідженнями, рівень доказовості 2А, до яких відносяться – бета-блокатори.
Бета-блокатори:
– Метопролол (Беталок-ЗОК) 25 – 100 мг х 2 рази на день
– Пропроналол (Анапрілін) 20-80 мг х 2 рази щодня.
Протиепілептичні препарати:
– Вальпроати 250-750 мг х 2 рази на день (обмежено використання високих доз)
– Топірамат 12,5 – 100 мг х 2 рази на день (доведена ефективність дози 100 мг/ 2 рази на день
– Габапентину в дозі 1200-3000 мг на добу, позитивну дію доведено в рандомізованих дослідженнях (Silberstein S, Goode-Sellers S,2012)
Антидепресанти:
– Амітриптілін 10-50 мг х 1 раз на день (на ніч).
– Венлафаксин 37,5 – 150 мг х 1 раз в день (вранці)
Антагоністи кальцію:
Можуть бути менш ефективними, але при цьому безпечнішими і краще переносяться.
– Верапаміл 40-80 мг х 3 рази на день
– Моноклональні антитіла (антогоністи кальцитонін – ген, пов’язаного пептиду-еренумаб, фраменезумаб, галканезумаб. Із недоліків- висока вартість.